Najczęstsza neuropatia uciskowa kończyny górnej jest zespół cieśni kanału nadgarstka (CTS- carpal tunnel syndrom).
Kanał nadgarstka to wąska przestrzeń zawarta pomiędzy kośćmi nadgarstka a więzadłem poprzecznym dłoniowym zwanym inaczej troczkiem zginaczy. Wewnątrz kanału nadgarstka leżą ścięgna mięśni zginaczy powierzchownych i głębokich wszystkich palców, ścięgno mięśnia zginacza długiego kciuka oraz nerw pośrodkowy. Wszelkie niekorzystne sytuacje związane ze wzrostem ciasnoty w kanale nadgarstka prowadzą do ucisku i niedokrwienia nerwu pośrodkowego, a w konsekwencji do jego uszkodzenia i zaniku unerwianych przez niego mięśni.
Zespół cieśni nadgarstka występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn i niestety zdarza się w coraz młodszych grupach wiekowych, co związane jest z rozwojem cywilizacji i nagminnym wykorzystywaniem do pracy i nie tylko wszelkiego rodzaju urządzeń multimedialnych jak: smartfony, komputery, tablety.
Do charakterystycznych objawów CTS (ang. carpal tunnel syndrome) można zaliczyć przede wszystkim uporczywe zaburzenia wrażeń czuciowo-ruchowych dłoni w zakresie unerwienia nerwu pośrodkowego, czyli:
– bóle dłoni szczególnie nasilające się w nocy,
– drętwienia i mrowienia palcó,
– skurcze dłoni,
– zaburzenia czucia w dłoniach,
– osłabienie siły dłoni,
– obrzęk palców dłoni szczególnie poranny,
– bolesna przeczulicę dłoni,
– wypadanie przedmiotów,
– zanik mięśni kłębu kciuka.
Wszystkie te objawy wynikające z degeneracji nerwu pośrdkowego, prowadzą do powolnego inwalidztwa ruchowo-czuciowego kończyny górnej uniemożliwiając często normalne funkcjonowanie nie tylko zawodowe.
PRZYCZYNY zespołu cieśni nadgarstka
Umownie można je podzielić na :
1. Przyczyny anatomiczne
– wady kostno-rozwojowe nadgarstka,
– gangliony,
– tłuszczaki,
– wrodzone zawężenia kanału nadgarstka.
2. Przyczyny chorobowe ogónoustrojowe
– stany zapalne w przebiegu chorób reumatologicznych – SLE, RZS,
– neuropatie w przebiegu cukrzycy, alkoholizmu, akromegalii, boreliozy,
– stany nadmiernej ciasnoty wewnątrzkanałowej w przebiegu chorób tarczycy, otyłości,amyloidozy, hemofilii.
3. Przyczyny nabyte – to powtarzalne wielokrotnie ruchy dłonią prowadzące do napięcia jej mięśni (praca przy komputerze, praca przy urządzeniach generujących wibracje).
4. Urazy i zabiegi operacyjne w zakresie struktur nadgarstka.
5. Przyczyny fizjologiczne (ciąża i połóg).
DIAGNOZA zespołu cieśni nadgarstka
Jedyną wiarygodną metodą diagnostyczną cts jest badanie EMG (elektromiograficzne).
Najczęściej by potwierdzić, lub wykluczyć zespół cieśni nadgarstka wykonujemy badanie ENG (elektroneurografia) z użyciem elektrod powierzchniowych umieszczanych na skórze bezpośrednio nad mięśniem unerwianym przez stymulowany nerw. Ocena stopnia, rodzaju i charakteru uszkodzenia nerwu wynika z konkretnie przyjętych jednoznacznych kryteriów elektrofizjologicznych i zawsze dokonuje jej lekarz. Po zakończonym badaniu pacjent otrzymuje jego wynik i dalsze wskazówki postępowania. Leczenie zespołu cieśni kanału nadgarstka polega zawsze na odbarczeniu uciskanego nerwu pośrodkowego w oparciu o różne coraz mniej inwazyjne techniki operacyjne.
Należy zdawać sobie sprawę że skutkami niediagnozowanego, nieleczonego i zaawansowanego zespołu cieśni nadgarstka są niedowład i zanik mięśni dłoni, co prowadzi do całkowitego upośledzenia czynności manualnych. Leczenie w takich przypadkach jest niezwykle trudne i nie zawsze satysfakcjonujące dla pacjenta i lekarza prowadzącego.
W większości przypadków stwierdza się zespół cieśni nadgarstka w obu dłoniach.
Tylko wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie dają gwarancję powrotu do pełnej sprawności.
W przypadku niektórych wykonywanych zawodów zespół cieśni kanału nadgarstka uznano za chorobę zawodową
Badanie EMG w kierunku zespołu cieśni nadgarstka w naszym gabinecie, przeprowadzane jest na nowoczesnych aparatach EMG Keypoint Net bez użycia elektrod igłowych. Badane są obydwa nerwy: nerw pośrodkowy i nerw łokciowy, dając pełen obraz możliwych uszkodzeń ręki. Badanie trwa ok. 20 min., a wynik otrzymuje się bezpośrednio po zakończeniu badania. Istnieje także możliwość konsultacji neurologicznej wyniku EMG po jego wykonaniu.
Polecamy Państwu umieszczony na naszej stronie internetowej test na podstawie którego można orientacyjnie ocenić czy istnieje ryzyko zespołu cieśni kanału nadgarstka. Jeżeli uzyskacie państwo powyżej 60 pkt warto wykonać badanie EMG. Przypominamy że test jest darmowy, ma charakter orientacyjny nie diagnostyczny.
Pacjent po wykonanym badaniu może powrócić do wykonywania wszystkich codziennych czynności.
